Wzór oświadczenia dla osób niepełnoletnich jadących na wycieczkę rowerową

OŚWIADCZENIE

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka ......................................................................
 w wakacyjnej wycieczce rowerowej do Nimirowa w dniu 29.07.2013r.

Zobowiązuję moje dziecko do przestrzegania zasad bezpieczeństwa i wykonywania poleceń opiekunów. Zobowiązuję się do odebrania mojego dziecka z parkingu przy kościele 
w Konstantynowie.
( Proszę podać numer telefonu do kontaktu z opiekunami rajdu)

nr telefonu.................................................
 
czytelny podpis rodzica/opiekuna..............................................